DRGDIP综合管理平台

产品概述

重点功能

应用价值

典型案例

产品概述

DRG医保支付方式改革在全国的全面推广，不仅对医院的协同改革工作提出了要求，同时也对医院的发展方式产生了重大影响。科创信息在多位国家医保DRG/DIP专家的指导下，遵循国际、国家、行业相关标准和规范，构建面向院端的DRG/DIP综合管理平台，具备数据采集、病案质控、智能编码/转码、病例分组、医保审核、运营管理等功能，同时还可为医院提供政策解读、业务规划、模拟测算、指标解读、运营风险分析等专业服务，帮助医疗机构顺利推进DRG/DIP支付方式改革工作，助力医院精细化管理，提高综合运营效益。

重点功能

病案质控

基于智能编码规则引擎，构建病案质控闭环，实现对病案全量、全流程的质控分析。

结算管理

提供实时的清单全流程管理，确保清单填写合理、准确，上传无忧。

智能审核

基于医保规则和医学知识图谱，发现潜在违规风险，避免医保拒付和罚款。

运营决策

为院长及各科室提供直观、量化的医院精细化运营管理和医保支付方式改革成果展示。

智能助手

融合医生工作站、电子病历等，协助诊间病案质控、合规审核和分组测算。

知识管理

对标国家标准，适配本地政策要求，奠定智能质控、编码和审核的基础。

应用价值

专业标准，提升病案入组预测能力

由顶级专家指导，基于自研分组器，形成与医保规则库并轨的标准编码库与病种分值库，并结合人员培训，提升病案入组率。专业标准，提升病案入组预测能力

规范书写，提升病案质量控制能力

病种盈亏分析辅助医院研究更好的治疗方案，精准定位，发展优势科室，同时有助于降低平均住院日，提升医疗运行效率。规范书写，提升病案质量控制能力

风险提示，提升医保费用监管能力

医疗费用全面智能审核，实时发现、精准定位存在的疑似医疗违规行为，降低医保拒付风险，规范诊疗行为。风险提示，提升医保费用监管能力

精准核算，提升医院成本管控能力

通过分组预测、标杆比对、费用分析等多维度核算，实现全流程成本管控，辅助医生精准、动态调整医疗费用结构。精准核算，提升医院成本管控能力

盈亏分析，提升医院运营和决策能力

智能校验病案数据完整性、规范性和逻辑性，开展病案质控，加强病案质量管理，规范病案首页填写。盈亏分析，提升医院运营和决策能力

科学绩效，建立有效的绩效考核体系

将DRG/DIP相关的能力、安全、效率指标纳入绩效管理，提供“优劳优得”有力抓手，建立科学的绩效考核评价体系。科学绩效，建立有效的绩效考核体系

典型案例

案例一

株洲市中心医院DRG综合管理平台

案例概述公司承建医院DRG综合管理平台，从智能质控、智能审核、医保管理、运营管理等四个方面实现对医院DRG支付方式改革的信息化支撑，解决相关科室开展DRG支付方式改革和管理过程中所面临的痛点问题，帮助医疗机构提高病案质量、规范诊疗行为、加强成本管理，实现医疗机构的精细化管理，提高运营效益。

建设成效

协助医院规范医疗服务行为，精准把控医保费用、强化医院精细化管理，顺利推进DRG协同改革在院内的开展。

案例二

益阳市桃江县医共体17家医疗机构DIP项目

案例概述益阳市作为国家公布的第一批DIP试点城市之一，公司与桃江县17家医疗机构签署协议，构建DIP综合管理平台，协同推进桃江县DIP支付方式改革。平台从智能质控、智能审核、医保管理、运营管理等四个方面实现对医疗机构DIP支付方式改革的信息化支撑，促进医疗机构精细化管理和高质量发展，帮助群众“看好病、好看病"。

建设成效

通过平台的建设，极大地提升了各医疗机构的首页质量和上报效率、上传完整率、准确率和及时率得到极大提升。